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专利侵权纠纷请求书

请求类型		专利纠纷调解请求 \| 专利侵权纠纷处理请求
专利号
发明创造名称
申请人/专利权人
请求人	姓名或名称		法定代表人
	地址
	邮政编码		电话
	代理人姓名		机构名称
	地址
	邮政编码		电话
被请求人	姓名或名称
	地址
	邮政编码		电话
请求调解的事项/请求处理的事项（请求理由附后）：证据和附件的清单：请求人签章： _________年____月____日